今年以来，柞水县纪委监委以医保基金突出问题专项整治为主线，压实监管责任、建强核查队伍、借力智慧监管、凝聚共治合力，全方位堵塞监管漏洞，以硬核整治行动全力守护群众“看病钱”“救命钱”。

该县纪委监委督导卫健、医保部门牵头成立专项整治工作专班和督查组，细化整治举措、明确责任清单，逐级压实医疗机构主体责任和行业监管责任，靶向聚焦违规诊疗、违规收费、医疗质控、药品耗材使用、内部管控五大重点领域开展排查。截至目前，已召开6次成员单位推进会、开展2次专项督导，组织全县54家定点医药机构全覆盖开展自查自纠，累计排查梳理各类问题23项，14家机构主动退回违规医保基金18.71万元，依规向纪检监察机关移交问题线索3条，形成强有力震慑效应。

为破解监管力量薄弱难题，该县纪委监委联合卫健部门不断完善长效监管机制，选聘15名多科室医疗专家组建专业核查队伍，常态化开展多部门联合检查。截至目前，已完成34家医药机构现场核查，查处典型案例1起，追回违规基金1.51万元。精准核查各类违规线索，累计核查追溯码、死亡人员报销等各类线索近百条，通过台账化、闭环式管理推动问题整改见底清零。

此外，该县纪委监委督导医保部门持续加快“三医”协同智慧平台建设。截至目前，依托智能审核系统，累计拒付违规费用7.55万元，精准堵住基金监管漏洞。对24家定点医药机构实行分类分级监管，细化管控举措，暂停4家机构医保定点资格，规范行业经营秩序，实现基金风险事前预警、事中拦截。

下一步，该县纪委监委将持续深化多部门联合执法，推动将医保基金合规管理纳入医疗机构绩效考核和院长履职综合评价核心内容，常态化开展医保政策宣讲培训，持续规范诊疗服务行为，从源头防范化解基金运行风险，切实筑牢医保基金安全防线，夯实民生保障根基。（柞水县纪委监委）