今年以来,商洛市商州区纪委监委紧盯医保基金监管薄弱环节,联动医保、卫健、市场监管等部门开展专项监督检查,靶向纠治医保领域突出问题,筑牢医保基金安全防线,守好群众“看病钱”。
该区纪委监委创新建立“纪委监委+职能部门”双专班联动工作机制,通过常态化开展工作会商、风险研判、“一对一”调度,层层压实卫健、市场监管、医保等行业主管部门监管责任,拧紧责任链条。完善问题研判、会商督办、问题销号等管理制度,安排专人全程跟进重点任务,动态排查整治短板弱项,打通工作堵点难点,推动各项整治任务落地落细、闭环见效,坚决防止整治走过场、整改打折扣。
同时,该区纪委监委构建“室组联动、部门协同、全程跟进”的监督机制,通过日常监督、专项检查、明察暗访等方式,聚焦医保政策落实、基金使用情况开展全链条监督检查,对发现的问题分类编号、归口交办、靶向核查,重点纠治线索处置敷衍、日常检查走过场、问题整改流于形式等作风问题。督促职能部门依托大数据智能监管平台,构建“平台智审+日常检查”全方位监管体系,对医保费用结算数据实施动态监测,自动抓取超量开药、重复诊疗、高频购药等违规线索。
在该区纪委监委监督推动下,各职能部门同向发力、联合施治,累计检查定点医药机构299家,整改问题27类,追回医保基金190.15万元,向卫健、市场监管、公安、纪检监察等部门移交案件17起,持续释放“骗保必查、违规必究”的强烈震慑。
此外,该区纪委监委紧盯群众“买药贵、报销难、同药不同价”等问题,督促职能部门从严规范药品价格管理,推动集采药品“三进”工作落地,把基金治理成效转化为实实在在的惠民红利。截至目前,全区集采药品“三进”实施单位已累计惠及群众48万余人次,有效化解群众“购药贵”等难题。(商州区纪委监委)