今年以来，山阳县纪委监委聚焦医保基金管理领域突出问题，联合县医保局等部门组建专项工作组，深入定点医疗机构开展监督检查，通过抽查单据、比对数据、智能审核等方式，全面排查医保基金使用管理风险隐患，以强有力监督守护群众“看病钱”。

该县纪委监委督导县医保局牵头，与相关职能部门建立协同配合机制，紧盯欺诈骗保、违规套保、失察失管等问题，通过听取汇报、查阅资料、现场访谈、实地走访等方式，对全县定点医药机构开展嵌入式监督，引导医疗机构和定点医药机构规范运行。截至目前，组织联合执法2次，追回违规医保基金208.04万元，行政处罚106.81万元，暂停医保结算资格3家，解除定点协议6家。重点惩治通过虚假诊疗、违规收费、过度检查检验等方式，违规使用医保基金、欺诈骗保等问题，严查公职人员内外勾结、以权谋私等违纪违法行为。同时，聚焦医药机构盲目扩张，纠治违规审批医药机构、确定机构等级、降低审批准入标准及倒卖“回流药”等问题。截至目前，医保、公安、卫健等相关职能部门定期梳理问题清单、会商重点难点，累计约谈定点机构主要负责人4次，向县市监局移送问题线索2起，向县纪委监委移交问题线索6件，立案查处11人，给予党纪政务处分9人。

针对查办案件过程中发现的监管漏洞和制度短板，该县纪委监委制发纪检监察建议书，推动相关部门建立完善医保基金管理制度5项，对定点医药机构实行“驾照式”记分管理，建立“诚信档案”制度，严重失信的定点医药机构将被实施联合惩戒。截至目前，全县54家定点药店已完成“三医”协同平台系统上线，实现所有定点医疗机构全覆盖。（山阳县纪委监委）