“原先在我们镇中心卫生院做完CT,到县医院复诊还要重新拍片,不仅多花钱,还要再多等结果。现在检查结果互认,拿着片子就能直接就诊,省了不少麻烦。”家住镇安县米粮镇的患者李先生说起医保领域带来的就医新变化,连连称赞。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,直接关系到群众的就医保障和切身利益。今年以来,镇安县纪委监委聚焦医保领域欺诈骗保、违规使用基金、监管责任缺位等突出问题,深入开展专项整治。通过建立问题线索双向移送、联合核查、信息互通机制,压紧压实主管部门监管责任和医疗机构主体责任,靶向施治推动系统治理,坚决筑牢医保基金安全防线。
为破解单一监管力量有限、监督覆盖面不足等难题,该县纪委监委统筹协调医保、卫健、市场监管等职能部门,健全联动监督、线索移送、联合核查工作机制,明晰各方职责边界、细化监督任务分工;聚焦医疗机构过度诊疗、重复收费、刷取非医保物品以及职能部门监管缺位、失职失责等违规违纪违法问题,通过查阅台账资料、核对医保报销数据、实地走访核验、随机抽查等多种方式,全方位排查医保基金使用乱象。
对排查发现的医保领域违规违纪问题,坚持快查快办、从严处置,坚决杜绝宽松软、走过场,以强有力的监督执纪倒逼行业规范履职、依规用权。截至目前,已推动职能部门排查整改各类问题118个,督促定点机构自查自纠退回医保基金43.52万元,累计追回违规报销费用56.38万元;处置问题线索16条,立案15人,处理处分9人,形成有力震慑。
在从严整治乱象的同时,靶向监督同步推动就医减负。在纪检监督推动下,县域二级公立医院222项检查项目、91项检验项目实现互认,减少重复检查,累计为群众节省就医费用1.2万余元;“一次挂号管三天”等便民举措落地,累计减免挂号费24万余元,切实减轻群众就医负担。
“下一步,我们将持续深化专项监督,着力查处欺诈骗保、监管失职失责及背后的责任、作风和腐败问题,以更严更实的举措扎紧医保基金‘安全网’,守护好群众的‘看病钱’‘救命钱’。”该县纪委监委相关负责人表示。(镇安县纪委监委)