“王某分管镇中心卫生院医保基金工作期间，开展医保基金自查自纠工作督导管理不力，对政策传达学习流于形式，存在履职不到位的问题，建议对该问题线索进行初核。”这是近期紫阳县纪委监委派驻县财政局纪检监察组开展医保基金有关问题线索集体研判的一幕。

该县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，在医保基金管理突出问题整治中靠前监督、靶向纠治，持续压实行业部门主体责任，依托大数据监督平台，整合分析行业主管部门数据资源，对参保类型、检查项目、住院频次、药品使用等信息进行关联分析，排查处理超标准收费、过度检查、无指征检查、超医保支付等可疑信息，深挖彻查背后的责任、作风和腐败问题，提高发现问题线索精准度，全力护航医保基金安全运行。

在该县纪委监委的监督推动下，今年以来，县医保局、卫健局联合开展医保稽核专项督查8轮次，对存在过度诊疗、无指征检查等违规使用医保基金问题的12家医疗机构依法作出行政处罚，并将相关问题线索移送县纪委监委。针对案件查办中暴露的监管盲区和制度短板，该县纪委监委构建监督、办案、教育、治理闭环机制，向医保、卫健部门制发纪检监察建议书2份，推动行业部门建立“培训+系统+监测”防控体系，规范医保基金审核监管程序，规范医疗服务行为，取消门诊预交金，下调住院费率，坚决从源头堵塞监管漏洞，全力做好问题整改、建章立制及为民办实事等工作，进一步筑牢医保基金全流程、智慧化监管防线。

此外，该县纪委监委督促卫健、医保部门联合制定检查检验结果互认工作方案，3家县级医院实验室于今年10月顺利通过省级评估检查，实现193项检查检验结果区域互认，累计为患者减少重复检查费用26.69万元，群众获得感幸福感安全感持续增强。截至目前，该县共处置医保基金领域问题线索12条，立案10人，党纪政务处分9人，运用第一种形态处理20人次。

“下一步，我们将持续深化医保基金管理突出问题专项整治，以监督执纪问责压实医保基金监管部门和公立医疗机构责任，督促行业部门认真履职，坚持各环节一体发力，织密医保基金‘防护网’，让监督成效真正转化为群众看得见、摸得着的健康红利。”该县纪委监委相关负责人表示。（紫阳县纪委监委）