今年以来,汉中市南郑区纪委监委聚焦医保基金管理领域突出问题,坚持办案震慑、实地督改、源头治理一体推进,严肃纠治欺诈骗保、药价虚高、监管缺位等顽瘴痼疾,守护群众的“看病钱”“救命钱”。
该区纪委监委综合运用“平台征集、部门移送、‘室组地’挖、巡察发现、干部下访”5项渠道广挖线索、深拓案源,针对医保基金监管链条长、违规违纪行为隐蔽性强等特点,强化数字赋能,联合区医保局建立“医保基金小型数据分析平台”,实行“数据归集—模型分析—异常预警—核查处置”全链条管理模式,排查并处置问题线索19件,立案19人,给予党纪政务处分17人,清缴追回医保基金612.4万元。
针对药价虚高、阴阳药价、套刷门诊统筹等突出问题,该区纪委监委干部下沉医疗机构、零售药店实地走访,监督推动职能部门对128种常用药品做实常态化价格监测,按月公示价格动态,督促违规经营主体限期整改,压实定点机构主体责任。截至目前,全区降压、降糖、抗感染等群众常用药品价格平均降幅超20%,集采药品平均降幅超50%,让群众感受到实实在在的整治成效。
此外,该区纪委监委逐案剖析暴露出的制度漏洞、共性问题,制发纪检监察建议书,督促区医保局、区卫健局深挖根源、以案促治,深入开展警示教育,推动完善内控监管制度26项。同时,通过组织医保反诈宣传,推送预警提示、曝光典型案例,引导群众提升识骗防骗能力,全方位筑牢医保基金和群众财产安全防线。(南郑区纪委监委)